我的国家将通过疾病类型的医疗保险进行全面执
发布时间:2025-08-20 09:55
国家医疗保险管理局(National Medical Insurance Administration)最近正式发布了“通过疾病管理医疗保险付款的临时措施”,促进了基于疾病类型支付的多样化和复杂的医疗保险支付方法的改革,按疾病类型进行标准化的付款管理,并建立了国家统一,上层和下部和下部链接,内部和外部和外部协调,有效的医疗保险支付机制,有效,有效的医疗保险机制,以高度努力,以高度的效率进行高度努力。国家健康保险管理局(National Health Insurance Administration)的相关人员表示,基于基于疾病类型的付款来促进付款程序的改革对于促进医疗机构以调整行为,积极控制成本,优化医疗资源的分配,提高医疗保险基金的效率,并保护保险人的健康和利益。最近几年,国家健康保险管理局致力于通过疾病类型促进住院服务的支付,并进行了两个试点项目:组(DRG)疾病和疾病评分(DIP)。六年后,从飞行员到扩张,从当地探索到民族团结,通过疾病的类型付款。当前,通常会通过疾病类型的付款来覆盖所有协调的领域,并且付款机制不断改善,在提高医疗保险基金的效率,促进医疗行为惯例以及减轻人们寻找人们寻找人们寻找人治疗的人的人的负担方面发挥了积极作用。很长一段时间以来,该国支付医疗保险的传统方法将通过该项目支付,并与药物,消耗品和服务项目的维修一样多。这种付款的医疗保险方法是令人沮丧的是成为一种医学行为,例如“大处方”和“大审查”。为了忍受医疗行为,自2019年以来,国家健康保险管理局一直以“疾病付款”的方式继续进行改革,即,通过准确计算历史数据,根据患者状况来维修患者,同一组中的患者以及与医疗机构的医疗机构相比,与医疗机构付费相似,从而使医疗机构付出了更多的变化。他们控制成本。”目前,“按疾病的薪水”涵盖了医疗保险中组织的所有领域。步骤阐明了相关政策,基本技术,主要要素和支撑疾病类型的支持步骤,并强调标准化的三个方面:总预算的标准管理需要配给准备支出预算,并通过疾病的类型来确定总付款类型,强调总预算的刚度;标准分组计划的制定和调整,阐明支持和配置内容的配方,概述,数据和意见的主题,并每年将其调整为原则;标准关键要素和支持步骤,阐明重量,费率,付款标准等的含义,并要求医疗保险部门和医疗机构对确定关键要素的确定,并达成协议,同时,它是支持支付医疗保险(例如特殊咨询)的标准措施,例如特殊咨询,并以为付款,以支付最佳案例和最佳 - 付费-Age -pay -pay -pay -agem -agem -agham。此外,这些步骤清楚地包括基于协议管理协议的类型,并通过DIS的类型提高付款标准的水平通过加强监控和评估改革结果,加强基金管理并改善保险信息平台的构建来缓解。具体而言,清楚地说明了国家为疾病分组计划建立动态调整机制的步骤,并根据数据,意见和建议,临床特征法律,政策调整和其他因素进行定期调整。原则上,这些类型的疾病将每两年分组一次,并将在当年年底之前发布。在适应了国家疾病组合计划之后,省和区域保险部必须根据实际条件及时适应当地。如有必要,可以按时进行调整。其中,基于维持相对稳定的诊断类别,DRG分组方案的配置集中在主要群体和子组上的修复;调整DIP数据库数据库专注于主要类型和综合类型。步骤还指出,协调区域的医疗保险部门可以根据实际条件研究和制定适合当地主要医疗机构的草病,以实现“相同的疾病,质量和相同的付款”。有条件的省份可以探索该省草疾病的统一。据报道,该国第三级公立医院的近60%已经进行了“日药治疗”,并且可以在24小时内完成整个治疗过程,加快床位营业额并降低医疗费用。以前,一些病情简单的患者可以在没有住院治疗的情况下进行治疗,因为门诊报销的比率很低,患者会选择住院以进行更多付款,这不仅仅是高医疗费用,而且会导致资源浪费。今天,这一天的手术或放疗和化学疗法“疾病类型的工资”不需要住院。不管住院与否,医疗保险付款标准是相同的。医院停留的越短,就越会住院。这些步骤还澄清说,医疗保险部门将建立一个特殊案例,并讨论个人案件,改善相关系统,标准案件并讨论个人案件,讨论个人案件,讨论个人案件,讨论标准,申请方法,审查方法,监管方法,调节方法,等等,并结合相关国家政策要求,以支持国家政策的发展和支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展,以支持国家政策的发展。设备,支持MGA医疗机构治疗复杂和关键的患者,并使用新药和新技术。 “这些步骤不仅是'包装',也是以前的改革政策的存在,而且是未来改革的具体指南。”相关人士说,在整个提案的实施过程中,更科学和有效的医疗保险系统将不仅允许在侧面使用医疗保险资金,而且还允许人们为高质量的医疗服务带来真正的利益感。 (记者Liang Qian) [收费编辑:lu xiaofan]